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案例研究:

这是一位48岁的女性,她在急诊室就诊,有两周的间歇性绞痛性疼痛病史,在过去的两天里,疼痛加剧。她报告恶心和呕吐(非胆汁性;非血性)两天,并伴有厌食症。家族史是肯定的

用于胆道疾病(母亲)。病人有低度体温升高,轻度巩膜黄疸,腹部触痛伴保护,墨菲征阳性。

 

说明:回答以下问题。如你所见,我已经做了初步的鉴别诊断和实验室/诊断测试。

 

管理计划模板:

(你的管理计划的每一部分都必须有支持你的计划的引文)。

 

初步诊断和ICD-10代码:也包括任何程序代码。

3-5个鉴别诊断-为什么?是什么让你选择每一个作为DDX?你怎么排除的?这是一个包含参考文献的好地方。

 

初步诊断:

胆总管结石K80

 

鉴别诊断:

1。消化性溃疡病(PUD)K27.9

2。肾结石/肾结石N20.0

    

额外的实验室和诊断测试:可能需要确定或评估病情。有些检查,如核磁共振成像,可能需要患者事先授权保险公司。

–实验室:CBC、CMP、尿液分析

-诊断测试:腹部超声

 

咨询:转介给专家,治疗师(物理,职业),顾问,或其他专业人士。如果你被送去医院,你会写什么样的医嘱直接入院?

 

治疗方式:药理学和非药理学治疗。

 

健康促进:适当处理风险因素。考虑适合年龄的预防性健康筛查。

 

病人教育:向病人和家属提供解释和建议。

 

处置/随访说明:患者何时要提早返回,何时前往其他机构,如急诊科、急救中心、专科医生或治疗师。

 

学术参考资料(至少3份,及时,证明该计划符合当前的护理标准)

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